吃不到的葡萄

曾幾何時,當我在社交媒體看見朋友的幸福家庭照,心裡都酸酸的,因為自己沒有這個福份,所以有時索性避開不使用社交網站,直到自己真的接受了有沒有小孩都無所謂才恢復使用。

現在有了自己的小孩,初時我也不太喜歡分享太多,既因我本來就比較低調,很少將生活瑣事與人分享,同時亦擔心惹來和我以前同樣經歷的人心酸。

後來我發覺小朋友的post被讚好的次數是以前的好幾倍,加上每次與寶寶外出都總會帶給別人歡樂,我想通了一點,確實不是所有人都有興趣知道我們的事,但仍然有很多愛我們、關心我們的親友,很想知道小寶寶日新月異的發展和趣事,我無需要為了那些不知是否存在的傷心人而迴避,因此我決定從此當個「臉書控」。

其實懷孕其間,我也曾經很掛念小馬寶寶的哥哥/姐姐,流了幾滴眼淚,拿出他的紀念品悼念一番,然後又繼續笑著生活。我很了解新生命永遠都無法令人忘記以前的傷痛,但只要我們接受了那些傷痛是人生的一個重要部分,不去刻意壓抑,我們的人生亦會繼續豁然開朗。

給流產後仍在痛苦掙扎的媽媽,共勉之。

流產後何時再懷孕?

關於流產後何時可以再嘗試懷孕這個問題,相信是很多心急懷孕的女士們很想知道的。

根據世界衛生組織的建議,流產後最好6個月後才嘗試懷孕。但近年已不斷有學者質疑並以實際數據來推翻這個數字。有研究指出流產後3-6個月再懷孕的婦女,不會比6個月後再懷孕的增加流產或併發症風險,但前者的心理健康明顯較好。

根據外國的西方醫學概念,我們的身體會告訴我們何時是懷孕的適當時機,即是說流產後一段時間我們的身體便會自然恢復生育能力,這個時間有多長是因人而異的,一般來說月經再出現便是恢復排卵的徵兆,倘若我們的身體機能未適應新的懷孕,根本就不會成孕,即使成孕也未能成功著床,所以假若流產後我們再次成功懷孕,成功誕下小寶寶的機率是與一般人無異的。

假如你相信上述這套理論,流產後我們唯一要準備的,是自己的心理狀況,只要覺得心理上可以再懷孕的時候,便可以再嘗試。

總合我搜集中外資料得出的結論,針對不同的流產情況會有不同的建議:

生化妊娠 (chemical pregnancy)— 即超早期流產 (4-5週),普遍率估計約25-30%,很多婦女以為是一般經期,實際是流產了 (可點擊看我的情況進一步了解)。這種流產對身體毫無傷害,因為胚胎從未成功植入妳的身體,而且很多女性根本就不知道,因此不需要做任何事情,隨時也可以再懷孕。但有時保守的醫生可能會一聽見是流產便根據世衛的建議告訴妳六個月後方可再懷孕。

早期流產 — 懷孕12週或以前流產,普遍率約10-20%,最經常發生於7-9週,已診斷出胎兒心跳才流產的機率降至10%。這類流產大多數 (約60%) 成因是胎兒先天不足,染色體異常所致,並不因為孕婦做錯什麼。早期流產的休養情況要視乎流產是否完全,如屬完全流產,則只需休息數天至一星期,便可如常生活,只要恢復月經即可嘗試懷孕。但若是不完全流產需要進行刮宮手術的,由於子宮內有傷口,最好暫停性行為2星期至1個月,給傷口時間痊癒,之後等2-3個正常月經週期後方再嘗試懷孕較好。

晚期流產 — 基本上懷孕13週或以後,胎兒相對較穩定,流產的機率會減少,因此人們都說滿 3個月才告訴別人,也是基於這個原因。但同時假如這個時候流產,對身體的傷害便會比早期流產大,因為孕期踏入第4個月開始,子宮會隨著胎兒的迅速成長而不斷增大,一旦流產身體便需要較長的時間復原,一般來說懷孕週數越大,復原時間越長。這個時期的流產一般都無法自行排出所有組織,而需要進行刮宮手術,因此讓身體及心靈上休養3-6個月的時間會較恰當。

當然上述所講的是一般情況,有些人復原速度較好,有些人較慢,有些人本身有其他風險,有些人有固有問題需要先解決,這些都是我們要考慮的因素。但總的來說,由於現代人都較晚婚晚育,假如每次流產後都要等上一年半載,又不是開始嘗試了就馬上有,恐怕大家都會變了高齡產婦,因此Angel Cherry的建議是,當大家自覺生理及心理都準備好了的話,便隨時也可以再嘗試懷孕,但當然不要為了心急想生而逞一時之強,明明未復原也勉強自己,弄壞了身體而導致習慣性流產,甚至不孕,便得不償失呢!

~資料如有錯漏,歡迎指正~

壓力與不孕

關於壓力與不孕的關係,暫時沒有足夠證據顯示兩者是有直接關聯的,但壓力會令我們做出很多高風險的行為,導致不孕的機率增加,這些行為包括自主行為如酗酒、吸煙、濫藥、瘋狂工作,另一些由心理影響的如不舉、逃避性行為、身體毛病等,對很多夫婦來說,這些才是導致不孕的主因。

以我的情況來說,嘗試懷孕的第一年,當時工作忙碌加上夫妻正在修補感情上的缺口,因此沒懷孕也不足為奇,當時夫婦倆也正值生育的黃金時間,我也不太在意,想盡快去做不育檢查的原因只是希望早些到公立醫院排期,但當時還滿有信心可以在排到期前自然懷孕的。

可是時間一天一天的過去,我們對還沒有懷孕總是耿耿於懷。由於我每天量基礎體溫,也會順道紀錄行房日子和來經日,眼看著行房的次數由每星期兩次變成每月兩次,丈夫跟我做愛時的狀態也大不如前,有時還會為了這些事而吵架,有次我真的生氣地對他說:「也不用去做什麼檢查吧,我知道我沒懷孕的原因,假如一個月做兩次都會有BB的話,倒不如去買六合彩!」

這些氣話是可以很傷人心的,幸好最後我們都能坦誠面對內心的想法,並商討對策。直到2010年3月,我們回到結婚時的地點 (Calgary) 渡假1個月,那時候我們真的放下所有的壓力與心病,並有了共識不管將來會不會有小孩,我們都要繼續相親相愛,相扶到老。

回港後因為要做腹腔鏡手術而避孕,結果手術後便自然懷孕了。

壓力與不孕有沒有關係也沒有關係,最重要的是當夫婦二人面對不孕的壓力時,會如何共同面對,當遇到開始因為怕失敗而想逃避和另一半親密的情況時,或做愛只是為「交功課」而毫不享受,便是時候大家好好地討論一下,當前遇到的問題該如何處理。

久未成孕

不孕的定義:在無避孕的情況下維持1年正常性生活 (每星期2-3次成功進入) 而未懷孕

大約15%的想生育的人口會符合上述定義,由此可見不孕症並不罕有。

一般的不孕檢查會針對排卵功能、輸卵管和精子找出不孕原因,當然其他問題如子宮內膜異位、黃體素不足等也會影響懷孕。

大部分可找出原因的不孕情況均有對策可循,正確的治療可大大提高懷孕的機會。然而仍有5-10%夫婦是所有檢查均顯示正常仍未能懷孕,即屬原因不明個案,我便是當中的一個。

我的情況:
2007年7月  停止避孕 (當時27歲)
2008年11月    家計會進行檢查
2009年3月  家計會完成基本檢查 (排卵、精子及盤腔均正常),轉介至聯合醫院跟進
2009年8月  聯合醫院輸卵管X-光造影手術 (手術未能完成)
2010年5月  聯合醫院微創腹腔鏡手術 (輸卵管正常)

由上述情況可見如果打算在政府醫院排期做檢查,至少都要花上1年,因此建議各位想懷孕的姊妹,滿1年後未懷孕便馬上安排去做檢查 (公家資源未滿1年是不受理的),盡快取得轉介開始排期,即使排期過程中自然懷孕了也沒關係,但遲了便會錯過了治療的時候,也讓自己空等待,尤其是30歲以上的,更加要分秒必爭,不然變成高齡產婦 (35歲以上),便會增加流產和胎兒異常的風險。

一般來說,大部分檢查都可經由驗血、醫生觸診或經陰道進行,排卵期其實可經由自行量度基礎體溫估計,如一切正常,便會進行最後的輸卵管檢查,看看有沒有閉塞的情況。

X-光造影是將顯影劑打進子宮,再透過X-光看輸卵管的流通情況,好處是非創傷性,壞處當然是準確度較低,而且如果發現真的閉塞了,也必須進行腹腔鏡手術。X-光造影其實可以在家計會做,只是我個人的高風險狀況令我要轉介至醫院進行,可惜最後也因子宮頸過窄而失敗了。

腹腔鏡則是微創手術,會在肚皮上開2-3個小洞,查看子宮和輸卵管的情況,好處是清楚,如有問題可即時進行修正,壞處當然是要開刀,會有傷口感染的風險及留下疤痕。我進行腹腔鏡手術後有兩個傷口,現在在肚臍的一個完全渾然不覺,在左下方的另一個則只留下不多於1厘米的疤痕,內褲也可遮蓋,不說也看不出來。

總結:
準備懷孕 — 進行懷孕前檢查 (一般遺傳病、精子狀況)、量度基礎體溫
1年未懷孕 — 不孕檢查 (排卵及精子狀況、輸卵管檢查、其他不孕問題)
檢查異常 — 根據醫生意見對症下藥
檢查正常 (不孕原因不明) — 繼續嘗試 (年輕可取) / 人工授孕

參考資料:
香港家庭計劃指導會
香港大學瑪麗醫院輔助生育中心

歡迎各位提供更多相關資訊及指正錯誤,好讓更多人受惠

愛與痛的孕記前言

考慮了好一段時間,終於決定推出這一系列個人懷孕心得的文章,雖然到目前為止我還沒有成功生育過,也沒有懷孕超過三個月。

這些年來我經歷過不同的狀況,如久未成孕、流產、生化妊娠,其實這些都是很普遍的現象,但對於準備懷孕的婦女來說,卻是非常困擾的。

當我每次出狀況的時候,心中會有很多疑問,如"有沒有類似個案?""要怎樣處理才好?""自己正常不正常?"等,我很希望能夠從網上得到一些資訊,然而我發現香港的分享甚少,連婦產科醫生也讓我感覺有點知識貧乏,因此大部分的資訊我都是從大陸、台灣和外國網站得到的,或者是因為外國地方大,案例多,實非香港這個彈丸之地所能比較。

基於上述原因,我希望在Angel Cherry的網誌與大家分享一下自己的經驗和從不同途徑收集回來及經過分析的知識,好讓有類似經歷的人有所依歸,感覺並不孤獨。

~假如我的痛能換來別人的安心,我樂意交換。~